Por que doen as articulacións

16 Marzo 2022

A dor nas articulacións non é infrecuente. Case a metade (45 por cento) de todas as persoas maiores de 45 anos quéixanse de dor nas articulacións, especialmente no xeonllo. As queixas tamén poden xurdir a unha idade nova. Na maioría dos casos, a dor nas articulacións é causada por signos de desgaste - aquí os médicos falan de artrose. Ademais, a artrite aguda e o trauma adoitan ser a causa da dor nas articulacións. Pero hai moitas outras razóns posibles.

Descrición

Por máis comúns que sexan as dores articulares, os seus tipos son tan diversos, polo que as clasificacións das dores articulares baséanse en diferentes criterios. Por exemplo, a dor nas articulacións pódese dividir en tres grupos segundo o momento do inicio:

A dor aguda nas articulacións ocorre en poucas horas.
A dor subaguda nas articulacións faise perceptible durante o día.
A dor crónica nas articulacións desenvólvese ao longo de semanas ou meses.

A dor nas articulacións a miúdo pode persistir e progresar (curso progresivo crónico). Ás veces, a dor nas articulacións ocorre só de forma aguda e temporal (curso remitente agudo).

Nalgúns casos, a dor nas articulacións afecta só a unha articulación, como a articulación do xeonllo. Pero tamén a dor pode captar de dúas a catro articulacións (dor nas oligo-articulacións) ou incluso máis articulacións (dor nas articulacións das articulacións).

Ademais, a dor nas articulacións varía, por exemplo, en relación a:

Ritmo doloroso: dor de repouso, dor nocturna, rixidez matinal das articulacións.
Patróns de distribución: dor nas articulacións pequenas (como o pulso, os nudillos dos dedos) ou grandes (como as articulacións do xeonllo e da cadeira), dor articular nas articulacións do carpo, etc.
Intensidade da dor: avalía a gravidade da dor nas articulacións nunha escala de 0 (sen dor) a 10 (dor extrema e insoportable).
Factores agravantes: por exemplo, redución da dor articular durante o movemento (típico da artrite) ou despois do descanso (típico da artrose).

Esta información é importante para que o médico determine as causas da dor nas articulacións.

Articulacións especialmente afectadas

Que articulacións se ven afectadas con máis frecuencia pola dor dependen en gran medida da causa da dor. Algúns exemplos.

A artrose, unha das principais causas de dor nas articulacións, nótase especialmente naquelas articulacións que levan moito estrés ao longo da vida. En primeiro lugar, estas son as articulacións dos xeonllos, as articulacións da cadeira e as articulacións do corvejón. A artrose tamén pode causar dor en todas as outras articulacións.

A artrite reumatoide tamén é unha causa común de dor nas articulacións. Inflamación dolorosa das articulacións, a maioría das veces aparece nos pulsos e nas articulacións dos dedos. Ademais, a dor no xeonllo, o cóbado, as articulacións metatarsofalánxicas e o ombreiro son comúns na artrite reumatoide.

A dor articular nun ataque agudo de gota afecta case sempre á articulación da perna, principalmente á articulación metatarsofalánxica. Os corvejones e as articulacións dos xeonllos tamén se ven afectados.

A bursite pode causar dor na cadeira, no cóbado, no xeonllo e no ombreiro.

Causas e posibles enfermidades

A dor nas articulacións pode ter varias causas. Os máis importantes son:

Desgaste das articulacións (artrite das articulacións):A artrose é a forma máis común de enfermidade articular e pode afectar, en principio, a todas as articulacións. Debido á destrución da capa de cartilaxe nas superficies articulares e aos cambios óseos, a articulación afectada non pode moverse libremente, vólvese vermella, incha e doe. A osteoartrite adoita ser a causa da dor de pulso, cadeira e xeonllo. O desgaste das articulacións adoita ser causado pola sobrecarga a longo prazo das articulacións. Ademais, a artrose pode ser unha consecuencia tardía dun accidente (como lesións deportivas) e danos nas articulacións debido á debilidade conxénita ou a deformidade das articulacións.
Bursite:As bolsas están situadas en forma de capa que absorbe os choques en lugares especialmente estresados entre o óso e os tecidos brandos, por exemplo, na zona das articulacións. Normalmente consisten nunha cavidade chea de fluído articular. A irritación inflamatoria ou mecánica (como as lesións deportivas) pode ferir a bolsa e causar dor na zona afectada. Por exemplo, a dor no cóbado adoita ser causada pola inflamación da bolsa na articulación do cóbado, dor no ombreiro por bursite ou calcificación na zona do ombreiro, dor no xeonllo pola inflamación da bolsa na articulación do xeonllo e dor no xeonllo. a cadeira pola inflamación da bursa no colículo maior (bulto do óso na parte superior externa da coxa).
Inflamación bacteriana articular (artrite bacteriana): A artrite bacteriana afecta principalmente ás articulacións do xeonllo e da cadeira. As bacterias entran na articulación a través do sangue ou infectan directamente a articulación (por trauma ou cirurxía na articulación, ou durante inxeccións de diagnóstico na articulación). A dor severa no xeonllo ou na cadeira con inchazo grave das articulacións e síntomas inflamatorios (como vermelhidão, calor localizado, febre) poden indicar artrite bacteriana.
Enfermidade de Lyme (artrite de Lyme):A dor nas articulacións na enfermidade de Lyme tamén se basea na inflamación bacteriana das articulacións. É causada por certas bacterias (Borrelia burgdorferi) que se transmiten das carrachas aos humanos. Aproximadamente catro semanas despois da transmisión prodúcense fatiga, febre, vermelhidão e dor nas articulacións.
Inflamación articular asociada durante e despois das infeccións.A dor inflamatoria articular pode ocorrer durante e despois de enfermidades infecciosas comúns como a hepatite, a rubéola, as paperas, a varicela, a escarlatina, a tuberculose, a gripe e a enfermidade inflamatoria intestinal (enfermidade de Crohn, colite ulcerosa). Debido á dor resultante nas articulacións e ao inchazo, hai restricións aos movementos nas articulacións, especialmente as grandes (articulación da cadeira, articulación do xeonllo, articulación do nocello).
Artrite na enfermidade de Reiter:A síndrome de Reiter é unha enfermidade reumática rara. Os síntomas inclúen artralxia asociada a uretrite e conxuntivite.
Inflamación das articulacións na psoríase (artrite psoriásica):A psoríase ás veces vai acompañada dunha inflamación que causa dor nas articulacións. Nalgúns casos, a dor nas articulacións precede ás manifestacións cutáneas da enfermidade, é dicir, a dor nas articulacións ocorre primeiro e só entón se desenvolven lesións cutáneas escamosas. A artrite psoriásica pode ser a causa, especialmente se as articulacións dos dedos das mans e dos pés e/ou a columna vertebral están afectadas.
Inflamación articular na espondilite anquilosante.A espondilite anquilosante é unha inflamación reumática crónica que afecta principalmente á columna vertebral pero que tamén se pode estender ás articulacións grandes. Polo tanto, dor de xeonllos, dor de cadeira, dor de talón e/ou dor de nocello poden ser a causa da enfermidade de Bechterew.
Gota (ou ataque agudo de gota):A gota aumenta a concentración de ácido úrico no sangue. O seu exceso deposítase en forma de cristais de ácido úrico, entre outras cousas, nas articulacións: prodúcese un ataque agudo de gota con dor intensa nas articulacións, inchazo e vermelhidão na zona articular. En primeiro lugar, as articulacións do dedo gordo están afectadas. Pero un ataque agudo de gota tamén pode causar dor no xeonllo, dor no pulso, dor nos nudillos dos dedos ou na parte superior do nocello.
Artrite reumatoide:Esta é a enfermidade inflamatoria máis común das articulacións, progresiva, sobre todo crónica, e destruíndo progresivamente as articulacións. Pódese sospeitar de artrite reumatoide se a dor nas articulacións afecta aos dedos e aos pulsos. Outros síntomas desta condición inclúen a rixidez matinal dos dedos e dos pulsos, inchazo das articulacións e a incapacidade para facer un puño.
Febre reumática:Esta enfermidade inflamatoria, que ocorre principalmente nos nenos, é causada por certas bacterias (estreptococos) días ou semanas despois dunha infección do nariz e da garganta que non foi tratada con antibióticos. Os posibles síntomas inclúen dor inflamatoria nas articulacións, síntomas da pel, inflamación do corazón (cardite) e movementos repentinos involuntarios e incontrolados (corea).
Artrite con sarcoidose (síndrome de Löfgren):A sarcoidose é unha enfermidade inflamatoria rara de orixe descoñecida que pode afectar a todo o corpo. Unha forma da enfermidade é a síndrome de Löfgren (sarcoidose aguda). Ocorre principalmente en mulleres novas e presenta os seguintes síntomas: inflamación, dor articular (especialmente nos nocellos), inflamación aguda do tecido graxo subcutáneo (eritema nodoso), inchazo dos ganglios linfáticos nos pulmóns (linfadenopatía bronquial) e perda de peso.
Lupus eritematoso sistémico (LES):É unha enfermidade autoinmune rara que afecta principalmente ás mulleres, causando moitas veces dor e inflamación nas articulacións. Pero posiblemente tamén haxa moitos outros síntomas diferentes, como unha erupción cutánea en forma de bolboreta na cara, pleurese, pericardite, inflamación dos riles ou do cerebro, perda de apetito e perda de peso. Polo tanto, o lupus eritematoso en medicina chámase "camaleón".
Sangrado articular en violación da coagulación.En casos raros de hemofilia, hai unha predisposición hereditaria a hemorraxias incontrolables despois da lesión ou, en casos graves, incluso sen razón aparente. Especialmente moitas veces hai sangrado nos músculos e articulacións. O sangrado nas articulacións pode causar dor nas articulacións e danos permanentes nas articulacións se non se trata. Ademais da hemofilia, outros trastornos hemorrágicos tamén poden provocar hemorraxias e dor nas articulacións, como trastornos hemorrágicos debidos a unha sobredose de anticoagulantes.

Cando deberías ver un médico?

A dor nas articulacións ás veces desaparece por si só ou pódese aliviar con simples remedios caseiros. Pero teña coidado cos seguintes síntomas:

Dor articular que limita o movemento da articulación.
Febre.
Vermelhidão da pel na zona da articulación dolorida.
Inchazo da articulación.

Se os síntomas relacionados coas articulacións (dor articular con mobilidade limitada, vermelhidão, inchazo) persisten durante tres días ou máis, empeoran ou se estenden a outras articulacións, definitivamente debes consultar a un médico.

Que fai o doutor?

Para aclarar a causa da dor nas articulacións, o médico primeiro preguntará ao paciente sobre o seu historial médico (historial médico). Por exemplo, cando e onde se produce a dor nas articulacións e se hai outras queixas (síntomas acompañantes como febre ou inchazo articular).

Descrición precisa da dor nas articulacións

Esta información é moi importante para diagnosticar a dor nas articulacións: canto máis precisa un paciente poida describir a dor nas articulacións, antes un médico pode reducir o número de posibles causas. Por exemplo, pénsase que un ataque agudo de gota causa dor só nunha articulación. Na artrite reumatoide, pola contra, obsérvanse artralxias en varias articulacións. Ademais, a localización (localización) da dor nas articulacións é indicativa: se o paciente experimenta dor no pulso e dor nas articulacións da base e media dos dedos, o máis probable é a artrite reumatoide. Por outra banda, se a dor articular afecta a base do polgar e os nudillos, a sospeita vai na dirección da artrose.

Exploración (palpación)

Independentemente de onde se produza a dor nas articulacións, o médico debería aclarar a pregunta: a propia articulación realmente doe ou a suposta dor nas articulacións provén dunha zona próxima ás articulacións ou ósos adxacentes? Nalgúns casos, o médico pode atopar a resposta a esta pregunta simplemente palpando a zona dolorosa. Non obstante, moitas veces son necesarios exames adicionais, como raios X ou ultrasóns.

Investigación adicional sobre a dor articular

Estes exames poden axudar a identificar a causa da dor, se a dor nas articulacións ocorre directamente na articulación:

Exploración ortopédica:Se a dor nas articulacións é causada por desgaste (artrite), bursite, reumatismo ou un ataque agudo de gota, pódese atopar información relevante durante un exame ortopédico.
Exame dermatolóxico:Os exames da pel axudan a identificar as sospeitas de artrite psoriásica ou sarcoidose como posibles causas de dor nas articulacións.
Probas de sangue:As análises de sangue son útiles para identificar varias causas de dor nas articulacións, como a artrite bacteriana ou a enfermidade de Lyme. Ás veces son necesarias medicións específicas, como a coagulación do sangue, nunha proba de sangue se o sangrado articular (debido a un trastorno da coagulación) pode estar causando dor nas articulacións. Se a artrite reumatoide é a causa da dor nas articulacións, entón no sangue, en primeiro lugar, determínase o factor reumatoide e outros signos de inflamación, que son cruciais. E se se sospeita de gota ou un ataque agudo de gota, o foco é o nivel de ácido úrico no sangue.
Exames de ultrasóns:a ecografía (ultrasóns) está indicada cando se sospeita de bursite, gota ou lupus eritematoso sistémico como causa de dor nas articulacións.
Raios X:A radiografía mostra signos de desgaste nas articulacións (artrite), artrite reumatoide e espondilite anquilosante.
Punción articular:se o médico sospeita que a inflamación bacteriana das articulacións é a causa da dor articular, tomará unha mostra de líquido articular (punción articular). O cultivo bacteriano realízase a partir desta mostra: se as bacterias crecen a partir da mostra articular, isto indica unha inflamación bacteriana da articulación. a articulación.

Non sempre é posible atopar unha enfermidade ou un cambio patolóxico do tecido como a causa da dor nas articulacións. Os médicos falan de "sensibilidade articular". Se se atopa a causa da dor nas articulacións, o médico pode comezar o tratamento adecuado e tratar a condición subxacente con medicamentos ou cirurxía.

Podes facelo pola túa conta

Consellos xerais para a dor nas articulacións

Perder o exceso de peso. Calquera quilogramo extra é unha carga adicional innecesaria nas articulacións e contribúe ao seu desgaste, o que inevitablemente leva a dor nas articulacións.
Asegúrate de descansar o suficiente despois do adestramento.
Fai exercicios de resistencia regulares para fortalecer os músculos e a cartilaxe articular. Por exemplo, a natación e o ciclismo son axeitados para o adestramento conxunto. Tamén se recomenda o adestramento de forza regular (como levantamento de pesas, saltar a corda) para fortalecer os ósos. Consulte cun adestrador experimentado ou un médico deportivo para determinar a dose correcta e desenvolver un programa de exercicios ben equilibrado que fortaleza todos os músculos por igual.
Evite cargas unilaterales, como levar bolsas pesadas ao ombreiro.
Segundo Jacobson, é necesario reducir o estrés mental mediante, por exemplo, un adestramento autóxeno ou unha relaxación muscular progresiva. A presión emocional tamén exerce presión sobre as articulacións, os ombreiros e os ósos.
A dor nas articulacións e outras queixas articulares son tratadas na medicina tradicional chinesa con acupuntura. Consulte a un terapeuta experimentado.

Consellos para o tratamento das articulacións

Se se diagnostica a artrose, é dicir, unha recente inflamación severa das articulacións con dor, inchazo e vermelhidão, debes inmobilizar a articulación afectada (reposo en cama). Mantéñase para que os músculos asociados a el non estean tensos. Dá compresas húmidas e frescas (como unha envoltura de quark) para aliviar as molestias nas articulacións. O efecto dos medicamentos antiinflamatorios e para a dor que recibe do seu médico pódese mellorar coa axuda de plantas medicinais. A árnica é moi adecuada (como decocção para compresas ou como ungüento ou xel para fregar nas articulacións). Ademais, hai, por exemplo, preparados antiinflamatorios e analxésicos a base de casca de salgueiro, así como preparados combinados con aceites de romeu e eucalipto. Ademais, o aceite de menta pode aliviar a percepción da dor debido ao seu efecto de arrefriamento.
Unha vez que a dor nas articulacións, incluíndo vermelhidão e inchazo, diminuíu, o médico fala de artrose inactiva. Nesta fase da enfermidade, lévase a cabo a prevención da reanudación das queixas activas sobre as articulacións. Isto é facilitado por un sono adecuado e saudable nun colchón ortopédico, xa que os músculos se relaxan ben e a columna vertebral e as articulacións descansan.
Ademais, debes usar regularmente técnicas de relaxación meditativa (como a relaxación muscular gradual, o adestramento autóxeno) se adoita sufrir tensión muscular baixo estrés.
Exercicios regulares e exercicios que melloran a subministración de líquido sinovial e nutrientes á cartilaxe articular. Os deportes útiles son a natación, o ciclismo e o aeróbic acuático. Pola contra, non se recomenda correr por pavimento duro, especialmente se a artrose xa danou as articulacións do xeonllo e da cadeira. Se é posible, corre sobre céspede suave do bosque e usa zapatillas de deporte de sola suave que proporcionen un bo efecto. Aínda mellor, camiña en vez de trotar.
Evite os deportes con cambios bruscos de dirección (por exemplo, tenis, squash) xa que supoñen moito estrés nas articulacións (por exemplo, a articulación do xeonllo) e provocan rapidamente dor nas articulacións.
Intente non estar de pé nin sentarse nunha posición durante moito tempo.
Coma unha dieta baixa en ácido araquidónico. Este ácido graxo omega-6 xoga un papel central nas respostas inflamatorias (como a artrose inducida pola artrite). O ácido araquidónico atópase principalmente na carne de porco graxa, xemas de ovo, manteca de porco, atún, fígado, tenreira e camembert.
Tome ácidos graxos omega-3 regularmente xa que actúan como análogos competidores do ácido araquidónico nas respostas inflamatorias. Podes atopar máis destes ácidos graxos nos aceites de peixe (coma peixe polo menos unha vez por semana! ).
Asegúrate de obter suficiente vitamina E, que é importante para o líquido sinovial xa que proporciona o seu efecto antioxidante contra a inflamación. A vitamina E atópase nos aceites vexetais, especialmente nos xermes de trigo, soia e xirasol.
A dor articular relacionada coa osteoartrite e outras queixas articulares adoitan aliviarse coa aplicación de calor estimulante da circulación, como bolsitas de fango, parafina, sen, baños de romeu.
Para a artrose das articulacións dos dedos, amasar con arxila ou barro quente pode axudar a dor e inchazo nas articulacións. Tamén son moi recomendables os exercicios regulares dos dedos en area quente. É especialmente bo para a rixidez da mañá e a dor nas articulacións.
Masaxes e frotamentos con aceites esenciais de eucalipto, enebro, romeu, lavanda ou limón axudan a mellorar a circulación sanguínea e, polo tanto, a combater a inflamación das articulacións.
Para a artrose inactiva, recoméndase o té de raíz de garra do diaño: verte unha culler de sopa de raíz moída en dúas cuncas de auga fervendo e deixe reposar durante oito horas. Ferva antes de usar, despois colar, dividir a cantidade preparada de té en tres porcións e beber ao longo do día. O efecto de tomar a infusión da garra do diaño aparece ao redor da terceira semana de tratamento.
Para o tratamento da artrose inactiva, tamén se recomenda unha mestura de té de follas de groselha, casca de salgueiro, herba de urtiga, cola de cabalo e flores de prado (20 g de cada compoñente). Tome dúas culleres de té desta mestura e bota un vaso de auga fervendo, déixao ferver durante media hora, despois cola. Beba 5-6 cuncas deste té ao longo do día. Ten un efecto antiinflamatorio e analxésico.
Tamén son útiles para tratar as irritacións da artrite as ventosas secas e a terapia de sanguijuelas (tamén antiinflamatorias). O tratamento co propio sangue é controvertido, especialmente se o líquido tratado se inxecta na articulación (risco de infección! ).

Consellos para a artrite reumatoide

Algúns consellos sobre a artrose tamén deberían aplicarse ás persoas con artrite reumatoide. Estes inclúen consellos nutricionais, recomendacións para o uso tópico de árnica e raíz de garra do diaño. Consellos adicionais que poden axudar con dor articular reumatoide e outros problemas articulares:

Durante os períodos de molestias leves (o estado inactivo da artrite reumatoide), podes usar fisioterapia e masaxes para manter as articulacións flexibles.
Durante o agravamento do proceso inflamatorio (artrite reumatoide activa), podes preparar unha mestura de té antiinflamatorio a partir de reina do prado, casca de salgueiro, vara de ouro, groselha e ortiga (20 g de cada herba). Verter unha culler de sopa desta mestura nunha cunca de auga fría e deixar durante unha hora. Despois quenta ata ferver, pero non ferva! Retirar do lume, deixar repousar de cinco a dez minutos e despois colar. Beba de tres a catro cuncas deste té ao día.
Para a inflamación aguda das articulacións, o consumo de encimas que dixestión de proteínas, como a bromelina, debería axudar.
Moi recomendado para enfermidades reumáticas como artrite reumatoide, tai chi e qigong. Segundo os estudos, estas son formas de movemento chinesas holísticas que poden mellorar a mobilidade, a forza muscular, a resistencia, a calidade de vida e o estado de ánimo dos pacientes. O efecto, segundo a medicina chinesa, é que os movementos tranquilos e fluídos e os exercicios de respiración liberan bloqueos no corpo e fan fluír a forza vital (Qi). Os exercicios lentos tamén son axeitados para pacientes cuxa mobilidade xa está limitada debido á dor articular e á inflamación.
A dor inflamatoria nas articulacións pódese aliviar con tratamentos de frío ou calor. Proba o que che resulte mellor. En xeral, recoméndase arrefriar para a inflamación articular aguda para deter a inflamación. Nas enfermidades crónicas, a calor é xeralmente máis agradable, como os baños quentantes (como as flores de sen), os fangos ou os tratamentos con barro.
Incluso as cremas e ungüentos sobre plantas medicinais presentan efectos antiinflamatorios e analxésicos. Estes inclúen preparados listos para o seu uso que conteñen casca de salgueiro ou aceites de romeu e eucalipto. Ademais, o aceite de menta pode aliviar a percepción da dor irritando os receptores do frío na pel.
Os terapeutas ayurvédicos recomendan procedementos de limpeza (tratamento panchakarma) para enfermidades reumáticas para eliminar as toxinas (chamadas ama) do corpo. Segundo esta ensinanza, a acumulación de ama é a causa da enfermidade. Para a inflamación aguda das articulacións con dor nas articulacións, úsase incienso indio (shallaki) e triphala (mestura de herbas). Ambos teñen fortes efectos antiinflamatorios.